今日视点：下呼吸道感染用什么消炎药_下呼吸道感染
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1、病情分析:下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎.意见建议:1.急性气管炎通常由细菌和病毒引起婴儿和学龄前儿童的急性气管炎要考虑百日咳杆菌感染最好的检验样品是深部鼻咽拭.2.慢性气管炎查找病原体往往较困难流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡它莫拉菌属往往能从这些患者的支气管中分离到.病毒往往也是一个致病原.3.肺炎门诊和住院病人中肺炎往往是疾病和死亡的一个因素也是院内感染的一个重要方面.上呼吸道感染浸入肺部直接吸入病原体或由血流入肺均可引起肺炎.成人肺炎的常见病因有肺炎支原体呼吸道病毒肺炎衣原体流感嗜血杆菌需氧革兰阴性杆菌金黄色葡萄球菌及军团菌.肺炎链球菌是成人肺炎最常见的病因.病毒也能引发肺部细菌感染.在美国肺炎的死亡率排第6位.婴儿和儿童80%以上肺炎是由病毒引起由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%.由细菌引起的儿童肺炎往往是流感嗜血杆菌肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌.新生儿可由沙眼衣原体或卡氏肺囊虫所致.在小于30岁的年轻人中肺炎支体是最重要的下呼吸道病原体最近发现肺炎衣原体也是重要的致病原在病毒性肺炎后经常继发β-溶血性链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌卡它莫拉菌流感嗜血杆菌肺炎链衣原体感染.在成年人下呼吸道感染中不多见的病原体包括放线菌和诺卡菌属其他就更少.4.医院获得性肺炎：该类肺炎病死率很高是住院病人尤其是插管病人的一外危险因素.感染菌倾向于医院专门化最常见的是克雷伯菌肠杆菌科细菌金黄色葡萄球菌厌氧菌肺炎链球菌铜绿假单胞菌和军团菌感染.在儿童医院内感染中呼吸道合胞病毒腺病毒素流感A病毒往往是病原体.慢性下呼吸道感染结核分枝杆菌真菌厌氧菌囊纤维变性可导致肺部持续性细菌感染恶性肿瘤病人尤其容易被细菌感染生活护理:呼吸道感染的防治应遵循预防为主准确诊断及时治疗的原则.预防的要点包括：1易感人群的疫苗接种；包括肺炎疫苗流感疫苗等.2易感人群的抗生素的应用老年慢性支气管炎支气管扩张糖尿病心脏波心衰）病人及免疫力底下儿童患感冒时可适当应用抗生素预防细菌感染.3在不能正确是普通感冒还是细菌性下呼吸道感染的情况下应接受呼吸专科医生的医疗指导.准确诊断主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染.及时的治疗主要是指细菌性感染的治疗应注意：在应用抗生素前取痰做细菌培养；应用中华医学会推荐的社区获得性肺炎的经验抗生素治疗；一般抗生素应用3天无效才考虑更换不宜频繁更换抗生素；老年人可适当放宽抗生素应用条件；对于青少年的严重耐药菌肺炎要重视；尽量少用退热药尤其不要频繁应用激素.。
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